وباء عالمي
يزداد انتشار مرض قِصر النظر لدى الشباب بمعدل ينذر بالخطر في جميع أنحاء العالم، حاملاً معه مجموعة من المخاطر الصحية والتكاليف ذات الصلة.
في الولايات المتحدة الأمريكية، تضاعف انتشار مرض قِصر النظر خلال 30 عامًا.1 وكشفت دراسة بالممكلة المتحدة أن مرض قِصر النظر ينتشر بين طلاب الجامعة بنسبة تقرب من 50%.2 وفي تايوان، تشير الأبحاث إلى نسبة زيادة تقرب من 65% في انتشار المرض عبر الخمسين عامًا الماضية.3 ومن المتوقع أن يزيد انتشار مرض قِصر النظر في جميع أنحاء العالم من 2 بليون عام 2010 إلى 5 بليون في عام 2050.4
الأضرار التي تنتج عن مرض قِصر النظر
ينتج عن انتشار مرض قِصر النظر تكاليف شخصية ومجتمعية كبيرة. ومقارنةً بأصحاب النظر السوي، فإن المرضى الذين يعانون من قِصر النظر حتى بنسبة 1 ديوبتر يزداد خطر إصابتهم بالمياه الزرقاء (الجلوكوما)، والسادٌّ تَحْتَ المِحْفَظَة الخلفي، وانفصال الشبكية، والتَنَكُّسٌ البُقْعِيّ مدى الحياة. يتضاعف خطر إصابة المرضى الذين يصل لديهم نطاق قِصر النظر إلى 5-6 ديوبتر بالتلف البُقْعِيّ بمقدار 40 ضعفًا.
خيارات الوقاية والتصحيح
يتمتع اختصاصيون العناية بالعين بوضع فريد يسمح لهم بالمساعدة في الوقاية من وباء قِصر النظر والسيطرة عليه.
- التغيير السلوكي
تقل فرص إصابة الطفل بقِصر النظر بنسبة 30% تقريبًا إذا كان الطفل يقضي أكثر من 14 ساعة من ساعات النهار بالخارج أسبوعيًا.6 يجب حث الآباء على تشجيع الأطفال على المشاركة في الأنشطة الخارجية باعتبارها إجراءً وقائيًا.
- العلاج الدوائي
ثبت أن مركب الأتروبين (Atropine) - غير متوفر تجاريًا حتى الآن في كل الدول ـ أنه يسيطر بشكل كبير على تطور قِصر النظر عند إعطائه بنسبة 0.01%. ولكن للدواء نسبة كبيرة من الآثار الجانبية، مما يجعله غير شائع سريريًا.
- عدسات النظارات
من حيث السيطرة على المرض، تشير الأدلة إلى أنه بالنسبة لتطور إصابة مرضى قِصر النظر بالاحولال الإنسي والتأخر التكيفي الذي يزيد عن 1 ديوبتر، يمكن أن تقلل النظارات ذات العدسات ثتائية البؤرة أو العدسات التقدمية من تطور مرض قِصر النظر بنسبة تتراوح بين 38 و74%.8 ومع ذلك، فإن الأطفال الذين يرتدون النظارات أكثر عرضة للمضايقات في الوقت الذي يكون فيه الامتثال له أهمية بالغة.9
- السيطرة بارتداء العدسات اللاصقة
يجرى حاليًا استكشاف عدة نُهُج واعدة للسيطرة على قِصر النظر باستخدام العدسات اللاصقة. أحد هذه النُهُج هو استخدام عدسات إعادة تشكيل قرنية العين (orthokeratology)، حيث يشير التحليل التلوي لنتائج البحث الخاصة بهذا النهج أنه يمكن أن يعمل على إبطاء الامتداد المحوري في تطور الإصابة بقِصر النظر لدى المرضى بمعدل 45%.10
ثبت أن العدسات اللينة متعددة البؤر تعمل على إبطاء تطور قِصر النظر بشكل ملحوظ. ويوجد خيار آخر، ولكنه غير متوفر تجاريًا بشكل واسع حتى الآن، وهو العدسات اللينة التي تستعمل لمدة يوم واحد فقط ومزودة بتركيز مزدوج، وتصميم متحد المركز أظهر انخفاضًا بنسبة 50% في الامتداد المحوري خلال فترتين تبلغ كل منها 10 شهور.12
من الممكن أن يشكِّل ارتداء العدسات اللاصقة بالطبع تحديات للمرضى الأطفال، ويجب تقييم قدرة الصغار في الحفاظ على النظافة اللائقة والالتزام بعادات الامتثال بشكل مدروس.
ومع ذلك، يتم التشجيع بشكل كبير على التحسين المستمر لتلك النُهُج وغيرها من الوسائل المستندة إلى العدسات اللاصقة للسيطرة على قِصر النظر. فمن المرجح أن يكون لها تأثير كبير على الممارسات اليومية، حيث يتم تكثيف الجهود للسيطرة على الزيادة السريعة لقِصر النظر في جميع أنحاء العالم.
1 Vitale S, Sperduto RD, Ferris FL 3rd. Increased prevalence of myopia in the United States between 1971-1972 and 1999-2004. Arch Ophthalmol. 2009;127(12):1632-1639.
2 Logan NS, Davies LN, Mallen EA, Gilmartin B. Ametropia and ocular biometry in a U.K. university student population. Optom Vis Sci. 2005;82(4):261-266.
3 Guo YH, Lin HY, Lin LL, Cheng CY. Self-reported myopia in Taiwan: 2005 Taiwan National Health Interview Survey. Eye (Lond). 2012;26(5):684-689.
4 Flitcroft, DI. The complex interactions of retinal, optical and environmental factors in myopia aetiology. Prog Retin Eye Res. 2012;31(6):622-660.
5 Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036-1042.
6 Rose KA, Morgan IG, Ip J, et al. Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children. Ophthalmology. 2008;115(8):1279-1285.
7 Chia A, Lu QS, Tan D. Five-year clinical trial on atropine for the treatment of myopia 2: myopia control with atropine 0.01% eyedrops. Ophthalmology. 2016;123(2):391-399.
8 Yang Z, Lan W, Ge J, et al. The effectiveness of progressive addition lenses on the progression of myopia in Chinese children. Ophthal Physiol Opt. 2009;29:41-48.
9 Horwood J, Waylen A, Herrick D, et al. Common visual defects and peer victimization in children. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005;46:1177-1181.
10 Walline JJ, Greiner KL, McVey ME, Jones-Jordan LA. Multifocal contact lens myopia control. Optom Vis Sci. 2013;90(11):1207-1214.
11 Sun Y, Xu F, Zhang T, et al. Orthokeratology to control myopia progression: a meta-analysis. PLoS One. 2015;10(4):e0124535.
12 Anstice NS, Phillips JR. Effect of dual-focus soft contact lens wear on axial myopia progression in children. Ophthalmology. 2011;118(6):1152-1161.