في بداية معرفة أطباء العناية بالعين ذوي الخبرة في هذه الأيام بتركيب العدسات اللاصقة اللينة متعددة البؤر، كانت هناك بروتوكولات تركيب معقدة، وتعديلات كثيرة لقوة العدسة، وحاجة إلى القيام بزيارات متابعة لا حصر لها. ولكن بفضل تقنيات التصنيع والتصاميم الحديثة، لا يتطلب معظم الجيل الجديد من العدسات اللاصقة اللينة متعددة البؤر سوى مكافئ كروي وقوة إضافية من أجل البدء.
ولكن، لزيادة نجاح تركيب هذه العدسات إلى أقصى حد، قام كل من دكتور Roxanna Potter، ودكتور Shalu Pal، ودكتور Mary Jo Stiegemeier—المدرسون في برنامج التثقيف بالعدسات الحيدية وعدسات طول النظر الشيخوخي اللينة (المعروف باسم STAPLE) لطلاب تصحيح البصر—بوضع بعض المبادئ الإرشادية:1
اختر المرضى المناسبين
يتضمن مرتدوا العدسات المحتملون الأكثر احتمالاً لتركيب العدسات اللاصقة اللينة متعددة البؤر بنجاح ما يلي:
- المرشحون الذين لهم تجربة سابقة في ارتداء العدسات اللاصقة
- المرشحون أصحاب الدوافع العالية، مثل مرضى طول النظر الشيخوخي المبكر، أو الأشخاص المنوط بهم القيام بمهام متعددة، أو المرضى المحبطون من النظارات التقدمية (progressive spectacles)، أو نظارات القراءة.
- الأشخاص المصابون بقصر النظر المتراوح بين متوسط إلى عالي ومد البصر في مقابل الأشخاص أصحاب النظر الممتاز.
بمجرد شعورك بالاستعداد لتجربة العدسات الحيدية متعددة البؤر، يمكنك بدء تركيب العدسات للمرضى الذين يعانون من اللابؤرية (إستجماتيزم) >1.00D.
بشكل عام، كلما زادت القوة الإضافية، زادت درجة صعوبة تكيف المرضى مع العدسات اللاصقة. وبالطبع ينطبق الشيء نفسه على تركيب عدسات النظارات المتقدمة.
قم بإدارة توقعات المرضى
قبل وصف أول عدسات لينة متعددة البؤر للمريض، من المهم إجراء مناقشة معه حول عملية التركيب. تأكد من شرح التالي:
- يتطلب الأمر زيارتين أو ثلاثة لتركيب هذه العدسات بنجاح؛ وذلك لضمان حصول المريض على أفضل تصحيح ممكن للنظر
- يستغرق المرضى عادة عدة أسابيع للاعتياد على عدساتهم الجديدة—على المرضى التحلي بالصبر!
- هدف هذه العدسات توفير رؤية وافية لـ 80% من مهام المريض اليومية (نعرف أن هذه نسبة معتدلة، ولكن التعهد بأداء أقل من المتوقع يؤدي إلى ملاحظة النجاح بشكل أقوى)
- بعض مرتدي العدسات لا تلبى العدسات اللاصقة وحدها احتياجاتهم بالكامل–وقد يحتاجون أحيانًا إلى نظارات قراءة
تأكد من أن المرضى جميعًا يعرفون رسوم التركيب والسياسات التي تتبعها في إعادة المال والإلغاء قبل بدء عملية التركيب.
قم بتحسين انكسار الضوء
الانكسار الدقيق هو أساس التركيب. ضع أعلى عدسة موجبة مقبولة للرؤية البعيدة وأقل عدسة موجبة للرؤية القريبة، لتجنب التكيف الزائد مع الانكسار السلبي الزائد عن الحد.
عند اختيار العدسات اللاصقة اللينة متعددة البؤر لتركيبها للمريض، احسب أولاً المكافئ الكروي. ضع هذا المقاس في إطار تجريبي، مع أكبر عدسة موجبة قدر الإمكان.
قم بتحديد العين السائدة
اختبار السيادة الحسية بدلاً من السيادة البصرية هو أكثر الطرق فعالية لتحقيق النجاح في تركيب العدسات اللينة متعددة البؤر. استخدم عدسة +1.50ديوبتر أو +2.00ديوبتر محمولة، توضع بالتناوب على كل عين (بعد التصحيح الأفضل) لتحديد أي المواقع ينشأ غشاوة أقل مع فتح كلتا العينين. ويمكن أن يساعد ذلك في تحديد ما إذا كانت هناك حاجة لاستخدام قوى إضافية أعلى أو أكثر إيجابية في العين غير السائدة لتحسين الرؤية القريبة دون الإضرار بالرؤية البعيدة.
قم بالاختبار مقارنة بالظروف الواقعية
قم باختبار نظر المريض في إضاءة مناسبة باستخدام هاتف محمول أو مجلة بدلاً من مخطط العين. تحقق فقط من حدة البصر في كلتا العينين من مسافة بعيدة وقريبة بعد السماح للمرضى بأخذ بضع دقائق للتكيف. أخبر المرضى بإمكانية ظهور بعض الظلال وغشاوة قليلة لمدة بضعة أسابيع.
قبول الحاجة العرضية ‘لخطة بديلة’
يكون بعض المرضى ببساطة عاجزين، أو غير راغبين، في استغراق الوقت اللازم للتكيف مع العدسات اللاصقة متعددة البؤر. بعد توجيه الأسئلة للمرضى حول تجربتهم واتخاذ قرار بأنهم لن ينجحوا في ارتداء العدسات اللينة متعددة البؤر، ناقش معهم البدائل الممكنة. طمئنهم أيضًا التقدم التكنولوجي ما زال مستمرًا وأنك ستطلعهم على كل جديد بشأن الإمكانيات الجديدة حال ظهورها.
إدراك المرضى أنك تبحث عن احتياجاتهم سيكون باعثًا لاطمئنانهم ويساعد في الحفاظ على ولائهم.
1. Potter R, Pal S, Stiegemeier MJ. Avoiding the soft multifocal failure. Contact Lensa Spectrum. 2016;31:22-25.